Napredne terapije
Dupilumab, mepolizumab i drugi biološki lijekovi — nova generacija liječenja kroničnog sinusitisa s nosnim polipima za pacijente koji nisu reagirali na standardnu terapiju.
Što je biološka terapija?
Kronični sinusitis s nosnim polipima (CRSwNP) je upalna bolest koja kod dijela pacijenata ne reagira zadovoljavajuće na kortikosteroidne sprejeve, antibiotike ni kirurško liječenje. Za te pacijente biološka terapija predstavlja revolucionarni napredak.
Biološki lijekovi su monoklonska protutijela koja blokiraju specifične upalne citokine (IL-4, IL-13, IL-5, IgE) koji pokreću i održavaju kroničnu upalu u sinusima. Za razliku od kortikosteroida koji djeluju nespecifično na cijeli imunološki sustav, biološki lijekovi ciljaju točno određene molekule odgovorne za bolest.
Prim. dr. Marcel Marjanović Kavanagh procjenjuje podobnost za biološku terapiju i koordinira liječenje s pulmolozima i alergolozima kod pacijenata s pratećom astmom ili atopijskim dermatitisom.
Dostupni lijekovi
Blokira IL-4 i IL-13 receptor
Najefikasniji biološki lijek za polipozni sinusitis. Smanjuje polipe za 50–60%, poboljšava njuh i začepljenost. Odobren od EMA-e za CRSwNP.
Blokira IL-5
Indiciran kod pacijenata s visokim eozinofilima u krvi i eozinofilnom astmom. Smanjuje recidiv polipa nakon FESS-a.
Blokira IgE
Koristi se kod pacijenata s alergijskim fenotipom i visokim IgE. Posebno učinkovit kod alergijske astme s nosnim polipima.
Blokira IL-5 receptor
Noviji biološki lijek s brzim djelovanjem na eozinofile. Indiciran kod teškog eozinofilnog fenotipa s pratećom astmom.
Kriteriji
Konzultacija i pregled
Endoskopski pregled nosa, pregled CT sinusa, procjena simptoma i dosadašnjeg liječenja.
Laboratorijska obrada
Krvna slika s diferencijalnom formulom (eozinofili), ukupni IgE, specifični IgE, spirometrija.
Odabir lijeka
Na temelju fenotipa bolesti i pratećih stanja odabire se optimalni biološki lijek.
HZZO odobrenje
Priprema dokumentacije za HZZO odobrenje terapije (za pacijente koji zadovoljavaju kriterije).
EPOS 2020 Smjernice ↗
Europske smjernice za sinusitis i nosne polipe — zlatni standard za dijagnozu i liječenje CRSwNP.
European Rhinologic Society ↗
Europsko rinološko društvo — stručna organizacija za ORL kirurge specijalizirane za nos i sinuse.
HDORL — Hrvatsko društvo ↗
Hrvatsko društvo za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata — nacionalne smjernice.
Česta pitanja
Dogovorite konzultaciju i saznajte jeste li kandidat za biološku terapiju te kako dobiti HZZO odobrenje.
Dogovorite konzultaciju