Operacija sinusa (FESS)

Endoskopska operacija kroz nos, bez vanjskih rezova. Precizna obrada (endoskopija + CT), suvremena tehnika (microdebrider/shaver)

Kada operacija ima smisla?

Operaciju sinusa razmatramo kada unatoč liječenju i dalje imate:

• simptome kronične upale sinusa dulje od 12 tjedana

• česte epizode sinusitisa (više puta godišnje)

• nosne polipe, stalnu začepljenost nosa ili pritisak u licu

• CT nalaz koji pokazuje trajno začepljenje i promjene u sinusima

Ako se prepoznajete u više stavki, sljedeći korak je endoskopski pregled i plan obrade.

Što je FESS i što se radi tijekom operacije?

FESS (funkcionalna endoskopska operacija sinusa) izvodi se endoskopski kroz nos. Cilj je ponovno uspostaviti prirodnu ventilaciju i drenažu sinusa: proširujemo prirodne otvore sinusa, uklanjamo upalno promijenjeno tkivo i polipe te stvaramo uvjete da sluznica nakon zahvata pravilno cijeli.

U zahvatu koristimo suvremene instrumente koji omogućuju preciznost i očuvanje zdravog tkiva.

Suvremena tehnika: microdebrider (shaver), navigacija i PROPEL

• Microdebrider / shaver: rotacijski instrument koji omogućuje vrlo precizno uklanjanje polipa i upale uz minimalnu traumu sluznice.

• Intraoperativna navigacija (po potrebi): koristi se kod složenije anatomije i revizijskih zahvata za dodatnu sigurnost.

• PROPEL resorptivni implant (odabrani slučajevi): lokalno smanjuje postoperativnu upalu i rizik od priraslica te pomaže održati prohodnost operiranih područja. Sam se resorbira.

Obrada prije operacije – moj standardni plan

Da bismo donijeli točnu odluku i izbjegli “previše” ili “premalo” operacije, radimo strukturiranu obradu:

1. ORL pregled i anamneza (simptomi, trajanje, terapije, komorbiditeti)

2. Endoskopski pregled nosa i sinusa

3. CT sinusa (obavezno za planiranje)

4. Procjena učinka dosadašnje terapije i jasna indikacija

5. Po potrebi: alergološka obrada, laboratorij, ciljane mikrobiološke pretrage, procjena LPR/GERB-a

Operacija je najuspješnija kada je dio plana: obrada → precizan zahvat → postoperativno praćenje.

Kako izgleda zahvat i oporavak?

Zahvat se najčešće izvodi u općoj anesteziji. Traje otprilike 30–120 minuta, ovisno o opsegu bolesti. U modernoj kirurgiji često izbjegavamo klasične tampone; po potrebi koristimo mekane ili resorptivne materijale.

Nakon operacije očekivani su začepljenost i sukrvavi iscjedak kroz nekoliko dana. Ključ dobrog cijeljenja su ispiranja nosa, endoskopske kontrole i po potrebi čišćenje operiranih područja.

Što možete očekivati nakon operacije?

Većina pacijenata osjeti:

• bolje disanje kroz nos i kvalitetniji san

• manje pogoršanja i infekcija

• smanjenje pritiska u licu i glavobolja

• poboljšanje mirisa (ovisno o uzroku i trajanju simptoma)

Kod polipoze i kronične upale cilj je dugoročna kontrola bolesti — kirurgija i postoperativna terapija rade zajedno.

4) FAQ

1. Je li operacija sinusa bolna?

Ne. Radi se u anesteziji, a postoperativna bol je najčešće blaga.

2. Hoću li imati tampone u nosu?

Često ne. Ako su potrebni, obično su mekani i kratkotrajni.

3. Koliko traje operacija?

Najčešće 30–120 minuta, ovisno o opsegu i nalazu.

4. Koliko traje oporavak?

Lakše aktivnosti kroz nekoliko dana; potpuni oporavak sluznice traje tjednima uz kontrole.

5. Trebam li CT prije operacije?

Da. CT sinusa bez kontrasta je standard za planiranje zahvata.

6. Što je microdebrider/shaver?

Precizan instrument za uklanjanje polipa i upale uz minimalnu traumu sluznice.

7. Što je PROPEL?

Resorptivni implant koji lokalno smanjuje upalu i priraslice nakon operacije (u odabranim slučajevima).

8. Kada se vraćam na posao?

Ovisi o poslu i opsegu zahvata; često unutar nekoliko dana do tjedan dana.

9. Hoće li se problemi vratiti?

Kod nekih stanja (npr. polipoza) može doći do recidiva — zato su kontrole i terapija nakon operacije ključni.

10. Mogu li operirati i devijaciju septuma/skoljke?

Da, često se kombinira kada anatomski nalaz doprinosi simptomima.

11. Je li FESS isto što i “laser sinusa”?

Ne. FESS je standardni endoskopski zahvat na prirodnim otvorima sinusa; “laser” nije standardno rješenje za kroničnu bolest sinusa.

12. Što je najvažnije nakon operacije?

Redovite kontrole, endoskopsko praćenje i ispiranja — to čuva rezultat.